Hoy he presentado en la sesión de la Unidad Docente de Medicina Preventiva y Salud Pública de la ENS una mini-sesión sobre la contribución de la atención sanitaria y los servicios de salud a la salud de la población.
En realidad no se trata de un análisis muy sesudo sobre el tema, es el resumen (con algún complemento) de un capítulo llamado de la misma forma que se encuentra dentro del libro Health Systems, Health, Wealth and Societal Well-being del Observatorio Europeo de Sistemas de Salud, y que se puede descargar gratuitamente aquí.
A pesar de que no me gusta nada el concepto "Salvar vidas" (todos nos morimos), dejé el título así por coincidir con el concepto del libro.
Sin duda la complejidad del tema deja cualquier cosa que yo pueda decir o leer en una mera aproximación a lo que es la realidad, y al complejo engranaje del sistema de salud dentro de la sociedad, así del proceso salud-enfermedad y la intervención de los servicios sanitarios. Dejo por aquí la presentación por si alguien le apetece verla.
martes, 14 de enero de 2014
miércoles, 1 de enero de 2014
Año nuevo...¿vida nueva?
Empezamos el año 2014, y con él las promesas de cambio y los típicos propósitos. Seguramente vayan acompañados de deseos sobre todo porque las cosas mejoren, y tantas familias salgan del pozo en el que están.
Me vais a permitir ser un poco escéptico y pesimista. No se si 2014 será el "año de la recuperación"; pero lo que sí se es que la recuperación social de la crisis es mucho más compleja que la recuperación económica (que la gente-incluido el rey- reduce a la creación de empleo, dejando en el número de parados una simplificación peligrosa). Esta crisis está dejando efectos muy complejos, reflejo de un cambio social que va mucho más allá de la crisis, y que junto a la revolución tecnológico creo que va a llevar a un cambio de paradigma tan gordo como la Revolución Industrial.
Tenemos muchas tareas pendientes, y quizá ha llegado el momento que nos pongamos como sociedad civil promesas y propósitos, más allá de los que nos damos como individuos.
A nivel personal yo me pido en el año lo que me pido cada día: seguir formándome, aprendiendo, disfrutando con los míos, e intentando ser feliz.
A pesar del pesimismo, deseo que todo el mundo cumpla sus deseos y, sobre todo, pueda ser feliz.
Fuente: http://www.youtube.com/watch?v=QnbvOi4SpSk
Me vais a permitir ser un poco escéptico y pesimista. No se si 2014 será el "año de la recuperación"; pero lo que sí se es que la recuperación social de la crisis es mucho más compleja que la recuperación económica (que la gente-incluido el rey- reduce a la creación de empleo, dejando en el número de parados una simplificación peligrosa). Esta crisis está dejando efectos muy complejos, reflejo de un cambio social que va mucho más allá de la crisis, y que junto a la revolución tecnológico creo que va a llevar a un cambio de paradigma tan gordo como la Revolución Industrial.
Tenemos muchas tareas pendientes, y quizá ha llegado el momento que nos pongamos como sociedad civil promesas y propósitos, más allá de los que nos damos como individuos.
A nivel personal yo me pido en el año lo que me pido cada día: seguir formándome, aprendiendo, disfrutando con los míos, e intentando ser feliz.
A pesar del pesimismo, deseo que todo el mundo cumpla sus deseos y, sobre todo, pueda ser feliz.
Fuente: http://www.youtube.com/watch?v=QnbvOi4SpSk
lunes, 30 de diciembre de 2013
Gordos y republicanos en EEUU
A estas
alturas ya casi nadie duda de la importancia de la obesidad como una de las “epidemias”
que va a afectar al mundo (o al menos a gran parte de él) en el siglo XXI; no
obstante, el análisis que se hace de su origen y estrategias para combatirlo no
parece mostrar ese mismo consenso.
De
forma muy simplificada (hasta tan simplificada que casi da cosa escribirlo),
existen 2 enfoques sobre la etiología y la prevención de la obesidad, y de las
enfermedades crónicas en general:
- Estrategia individual (o estrategia de alto riesgo): centrada sobre todo en los estilos de vida, en intentar que las personas cambien sus comportamientos mediante estrategias sobre ellos.
- Estrategia poblacional: centrada más en efectos contextuales, en aquellas cosas que distinguen una población de otra, y que es lo que puede facilitar/impedir que las personas tengan capacidad de adoptar ciertas conductas (bebidas energéticas, alimentación saludable, actividad física...)
Esta aproximación es un resumen de explicaciones mucho más complejas y
complementarias. Profundizar sobre la teoría detrás de este tema es empezar
leyendo a Geoffrey Rose1 (en libro, o enartículo), o viendo estos materiales que facilita Rafa Cofiño en su blog, sobre
un curso de Epidemiología Social.
Las
estrategias poblacionales van ligadas a equipos multidisciplinares, y normalmente
enfocadas hacia las políticas públicas. De esta manera, nos podríamos
preguntar, ¿influye el partido político que gobierna en este tipo de estrategias? Bajo esta
pregunta, Michael E. Shin y William J. McCarthy, de la Universidad de
California, se preguntaron en un artículo breve publicado en Preventive
Medicine2 si existía algún
tipo de relación entre el porcentaje de votantes republicanos o demócratas y la
prevalencia de obesidad en EEUU.
La relación no es especialmente fuerte. Encontraron un
aumento de obesidad ajustada por edad e un 0,02% por cada 1% de
aumento del porcentaje de votos a los republicanos en el área, una vez ajustado
por nivel de pobreza, de inmigración y de niveles de educación en ese área.
La obesidad es un problema muy complejo, y va mucho más allá
de simplificarlo al partido que gobierna. Además, podría darse que sean las personas con obesidad
las que vivan de por sí en zonas con obesidad, o que incluso sean los
individuos con obesidad los que voten más a los republicanos.
A pesar de estas limitaciones, no podemos dejar pasar que
las ideologías y las distintas formas de entender el proceso salud-enfermedad
influyen en las políticas que se hacen de Salud, y por tanto terminan repercutiendo
en ésta; las tendencias más liberales de los republicanos se centran en la
responsabilidad individual de las conductas, mientras que las demócratas en ambientes
saludables; o al menos es lo que decían sus programas para las elecciones de
2012.
¿Pasará aquí en España? ¿Y en Europa? El plano
político a este lado del charco es más complejo y menos dicotomizado, pero no dudo que la forma en
la que se hacen las políticas tiene repercusión en la salud, ya que al fin y al
cabo son los que tienen en poder las decisiones en materias como transporte,
educación, impuestos…
Referencias:
viernes, 6 de diciembre de 2013
La salud en la constitución española
Hoy 6
de diciembre se conmemoran los 35 años de la Constitución Española. A pesar de
las tentaciones, hoy no voy a entrar en la monarquía, ni en la “democrática”
elección, ni en los cambios de última hora para satisfacer a otros soberanos;
aunque piense que estos aspectos denotan la calidad social de un país, voy a
describir de forma sencilla e intentando interpretar el significado que tienen
los distintos artículos de la CE que hablan de salud.
Antes
de nada, es muy complicado seleccionar los artículos que tratan sobre salud. ¿Sólo
son aquellos en los que sale mencionada la salud? Claramente, no. Ésta es la
selección de los que yo creo que tienen una relación más directa con la salud,
aunque es discutible, y es probable que de casi todos los artículos podamos
sacar algo:
Art. 9.2. Corresponde a los
poderes públicos promover las condiciones para que la libertad y la igualdad
del individuo y de los grupos en que se integra sean reales y efectivas;
remover los obstáculos que impidan o dificulten su plenitud y facilitar la
participación de todos los ciudadanos en la vida política, económica, cultural
y social.
Este
aspecto de la responsabilidad de los poderes públicos sobre la igualdad es uno de los aspectos que
posiblemente han impulsado las políticas sociales en pro de la igualdad (con más o menos efectividad)
Derechos fundamentales
Art. 15. Todos tienen derecho a la vida y a la integridad física y moral, sin que, en ningún caso, puedan ser sometidos a torturas ni a penas o tratos inhumanos o degradantes. Queda abolida la pena de muerte, salvo lo que puedan disponer las Leyes penales militares para tiempos de guerra.Artículo 27.
1. Todos tienen el derecho a la educación. Se reconoce la libertad de enseñanza.
2. La educación tendrá por objeto el pleno desarrollo de la personalidad humana en el respeto a los principios democráticos de convivencia y a los derechos y libertades fundamentales.
3. Los poderes públicos garantizan el derecho que asiste a los padres para que sus hijos reciban la formación religiosa y moral que esté de acuerdo con sus propias convicciones.
4. La enseñanza básica es obligatoria y gratuita.
5. Los poderes públicos garantizan el derecho de todos a la educación, mediante una programación general de la enseñanza, con participación efectiva de todos los sectores afectados y la creación de centros docentes.
Para mí uno de los más importantes. La presencia de la educación dentro de los derechos fundamentales, y que no lo esté, por ejemplo, la protección a la salud, no es un hecho casual. La educación es la base del ciudadano, y sin ella es imposible desarrollarse; y su relación con la salud es innegable: a más educación más salud.
Principios rectores
Art. 40.
1. Los poderes públicos promoverán las condiciones favorables para el progreso social y económico y para una distribución de la renta regional y personal más equitativa en el marco de una política de estabilidad económica. De manera especial realizarán una política orientada al pleno empleo
2. Asimismo, los poderes públicos fomentarán una política que garantice la formación y readaptación profesionales; velarán por la seguridad e higiene en el trabajo y garantizarán el descanso necesario mediante la limitación de la jornada laboral, las vacaciones periódicas retribuidas y la promoción de centros adecuados.
Art. 41. Los poderes públicos mantendrán un régimen público de Seguridad Social para todos los ciudadanos, que garantice la asistencia y prestaciones sociales suficientes ante situaciones de necesidad, especialmente en caso de desempleo. La asistencia y prestaciones complementarias serán libres.
Art. 43.
1. Se reconoce el derecho a la protección de la salud.
2. Compete a los poderes públicos organizar y tutelar la salud pública a través de medidas preventivas y de las prestaciones y servicios necesarios. La ley establecerá los derechos y deberes de todos al respecto.
3. Los poderes públicos fomentarán la educación sanitaria, la educación física y el deporte. Asimismo facilitarán la adecuada utilización del ocio.
Art. 44.
1. Los poderes públicos promoverán y tutelarán el acceso a la cultura, a la que todos tienen derecho.
2. Los poderes públicos promoverán la ciencia y la investigación científica y técnica en beneficio del interés general.
Art. 45.
1. Todos tienen el derecho a disfrutar de un medio ambiente adecuado para el desarrollo de la persona, así como el deber de conservarlo.
Art. 47. Todos los españoles tienen derecho a disfrutar de una vivienda digna y adecuada. Los poderes públicos promoverán las condiciones necesarias y establecerán las normas pertinentes para hacer efectivo este derecho, regulando la utilización del suelo de acuerdo con el interés general para impedir la especulación. La comunidad participará en las plusvalías que genere la acción urbanística de los entes públicos.
Art.49. Los poderes públicos realizarán una política de previsión, tratamiento, rehabilitación e integración de los disminuidos físicos, sensoriales y psíquicos a los que prestarán la atención especializada que requieran y los ampararán especialmente para el disfrute de los derechos que este Título otorga a todos los ciudadanos.
Art. 50. Los poderes públicos garantizarán, mediante pensiones adecuadas y periódicamente actualizadas, la suficiencia económica a los ciudadanos durante la tercera edad. Asimismo, y con independencia de las obligaciones familiares, promoverán su bienestar mediante un sistema de servicios sociales que atenderán sus problemas específicos de salud, vivienda, cultura y ocio.
Esta serie de principios rectores son fundamentales para entender cómo puede ser la salud de la población. Podemos identificar casi todos los determinantes de salud a distintos niveles, salvo la educación, que se encuentra dentro de los derechos fundamentales, y no de los principios rectores, lo que quiere decir que es de libre configuración por los poderes políticos, y que puede estar superpuesto conflicto con los derechos fundamentales.
El artículo 43 seguramente es el más comentado dentro del profesional sanitario, y cualquier cosa que pueda decir yo se va a quedar coja. Me quedo con la reflexión del profesor y compañero de la Escuela Nacional de Sanidad José María Antequera, que en su blog hoy comenta la situación del artículo 43 dentro de la CE.
Por último, aunque ni siquiera quiero copiarlo, el artículo 135 puede entrar en conflicto con principios rectores, y los recortes para reducir el déficit son un ejemplo, cuando transformamos reducir el déficit en el objetivo, y no lo es la eficiencia para poder invertir los recursos de forma inteligente.
No tengo ninguna formación en derecho, pero sí en salud, y soy partidario de las iniciativas de Salud en todas las políticas. Por ello, creo importante que intentemos identificar cómo se configura la salud, y desde el punto de vista de las leyes y las políticas, el primer paso es ver la Constitución. Como creo que todos hemos observado, la presencia de un principio rector, o incluso a veces un derecho fundamental, no es condición suficiente para la salud y sus determinantes, pero sí es condición necesaria.
¿Se podría mejorar la salud cambiando la CE? ¿Cómo lo cambiaríais?
viernes, 1 de noviembre de 2013
Vigilancia de chorradas medicalizadoras
Gracias a una compañera del Máster de Salud Pública descubrí
el sistema de vigilancia no oficial más útil de la red (desde 2011), el Sistema Epidemiológico de Vigilancia de Alertas de Chorradas Medicalizadoras 2-0 (SEVAChoMeds).
El SEVA ChoMeds te deja notificar alertas sobre webs ó
herramientas 2.0 donde veas que se induce a la medicalización de cualquier
proceso normal.
Aunque parezca un poco de broma, la medicalización de
procesos normales, y como la salud se usa en los procesos de publicidad, no es un
chiste ni una broma; no se trata de una decisión individual de gastarse el
dinero en tonterías, se trata de un más que probable problema de salud pública
para los próximos años.
Yo comienzo a alertar gracias a la conversación que
tuvimos en el máster. A través de una conocida página (www.groupon.es) puedes obtener un jugoso descuento de hidroterapia decolon. ¿Y eso de la hidroterapia de colon qué es? En palabras de la propia
página.
Por 49 € en lugar de 110 € podrás
someterte a unas sesiones de algo que no necesitas, y sentirte más sano, limpio, delgado, y hasta más guapo porque
te introduzcan agua por tu orificio inferior. Decidimos obviar sus verdaderas recomendaciones de uso y la "ausencia" de efectos secundarios, para ello ya hay otra gente que lo escribe y dice en otros medios
p.d: la limpieza de colon es una técnica que se usa en procesos clínicos, no es el objeto de esta entrada discutir su uso clínico
jueves, 19 de septiembre de 2013
Eurovegas: ¿Tendrá la Ministra un arma secreta para la salud?
La Ministra de Sanidad Ana Mato ayer respondió una pregunta
sobre Eurovegas (el súper casino que se quiere montar en Alcorcón) y la
posibilidad de modificar la Ley anti-tabaco española como una de las peticiones del
dueño de la multinacional (Adelson) que quiere instalar el complejo.
La (más-que-evidente) respuesta fue una demostración
que tiene de la ignorancia que tiene Ana Mato sobre las políticas de Salud
Pública… o al menos eso es lo que parece. De hecho, he reflexionado y me he llegado a preguntar,
¿Podría tener Ana
Mato más idea de Salud Pública de la que creíamos?
Las declaraciones de la Ministra fueron: "se están buscando fórmulas para hacer
compatible la protección de la salud y la creación de puestos de trabajo".
¿Y si
tiene algo de razón? Estar en paro es un determinante de mala salud a nivel
individual, así como tasas altas de paro se relacionan con peor salud a nivel
poblacional (algunos ejemplos rápidos http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3547020/ , http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21330027 ). De hecho, podría considerarse que una de las mejores medidas
para mejorar la salud de una población es mejorar las cifras de paro. ¿Significa
eso que puede llegar a compensar “ahumar” a todos los ciudadanos que acudan a
Eurovegas a cambio de la creación de puestos de trabajo? En caso positivo, Ana
Mato tendría mejor idea de Salud Pública de lo que creíamos.
Voy a dar las razones por las que creo que la pregunta que
me hago tiene una evidente respuesta:
via @nachorosell
- Estas declaraciones de la ministra denotan el grado de importancia que le da a la cifra de paro, y como rebaja el de la protección de la salud. Resalto lo de la cifra de paro, porque cuando se habla de desempleo y salud vamos a tener que tener en cuenta en un futuro como está cambiando el paradigma de las condiciones de los trabajadores en los países occidentales.
- Aun suponiendo que su prioridad fuera la salud, la creación de puesto de empleo por Eurovegas es más que dudosa; y más dudoso es todavía que ese empleo termine siendo empleo local… Para rizar más, más dudoso es que ese empleo encima sea con unas condiciones dignas, ya que Adelson pidió también un cambio en la reforma laboral específico para Eurovegas.
- La creación de un Casino enorme puede ser en sí mismo malo para la población. Como siempre, se puede recordar algún capítulo de Los Simpson que puede ilustrar un futuro (episodio $pringfield de la 5ª temporada)
- Incluso si asumimos también que ese trabajo va a repercutir positivamente en la población en términos de salud para la población, es inasumible cambiar una ley que ha costado mucho esfuerzo y que parece que está teniendo frutos muy positivos para la salud (en la mesa espontánea Manel Nebot de la reunión anual de la SEE hubo comunicacione sinteresantes). No se puede justificar de ninguna forma paralizar una reforma de la Salud Pública con el único interés de favorecer unos intereses financieros
Con la entrada tenía 2 objetivos. El primero de ellos, y
evidente al final, era denunciar como mucha gente está haciendo la barbaridad
de cambiar una Ley de Salud Pública para favorecer un caso individual, y ceder
ante el primer poder económico que viene la gestión de la Salud Pública. El
segundo objetivo, y algo menos evidente, es poner el punto en que no nos
debemos olvidar que el resto de políticas públicas son tan importantes para la
salud como las más evidentes; la creación de empleo, las políticas
medioambientales, sociales, urbanísticas… todas tienen su efecto en la salud, y
no podemos pensar que todo es que no nos de el humo directamente. Lo dejo con una ilustración de @mlalanda de la opinión que debe tener todo sanitario sobre el cambio en la Ley anti-tabaco
viernes, 13 de septiembre de 2013
Beca de colaboración: otra clase de recorte
El conflicto con las becas en los últimos
años en España es notable. El ministro Wert disminuido la partida de becas
generales del Ministerio, esenciales para el acceso a la Educación Superior
para los estudiantes con menos recursos.
Las becas de colaboración son un tipo de
becas destinadas a que estudiantes universitarios en sus últimos años de formación participen en actividades del personal docente, principalmente en proyectos de
investigación. No es una beca de una gran cuantía, pero lo suficiente para
despertar el interés y promocionar la actividad investigadora en las
Facultades. Es una beca que para cualquiera con un interés más allá de las
aulas se debería pensar pedir en los últimos años de Grado (el plazo sigue
abierto, si puedes con los criterios).
Llego hasta aquí porque tuve la suerte de
recibir una de estas becas para el último año en la Facultad. Colaboré en un
proyecto en el área de Epidemiología y Salud Pública. La experiencia es muy
extensa para resumir, pero lo esencial es que la beca y la introducción al
mundo de la investigación han marcado la visión que tengo de la Medicina, y en
gran parte la especialidad que he decidido hacer.
Con los recortes de los últimos años tenía
curiosidad por ver como habían quedado las becas de colaboración, así que me
puse a ver la convocatoria.
Lo primero que me llamó la atención fue ver
los requisitos que se piden para esta beca, que, fuera de los que caracterizan
esta beca (estar cerca de acabar la carrera) tiene unos académicos en función
del expediente, y que en 2013 son estos:
Fuente: BOE
¡Un 8 de media para pedirla en Medicina! No
tengo los datos de cuáles son los expedientes medios de los estudiantes de
Medicina, pero creo que es una nota con la que vas a dejar fuera a bastantes
estudiantes, desde luego.
Yo recordaba que no podía tener ese
expediente cuando estaba en 5º, por lo que repasé los criterios del año en que
yo la solicité (2011) y me encontré con:
Fuente: BOE
¡6,5 para Medicina! Con 1,5 de diferencia. A
esto si llegué, porque la beca la tuve. ¿y en 2012, el año entre medias?
Fuente: BOE
¡Un 7! Parece que cada año es una sorpresa el
expediente que te van a pedir para poder solicitar
la beca.
Ya que estaba, me tomé la libertad de comparar
el número de becas, el número que le corresponden a la Universidad de Alcalá, la
cuantía ofertada y la nota para poder pedir esta beca si eres estudiantes de
Medicina en las últimas 3 convocatorias.
Año
|
Becas totales
|
Becas UAH
|
Exp mínimo
|
Cuantía total
|
2011
|
3304
|
49
|
6,5
|
2700
€
|
2012
|
3304
|
54
|
7
|
2700 €
|
2013
|
2356
|
41
|
8
|
2000
€
|
Por lo tanto queda claro que se ha sufrido un
recorte a 3 niveles de las becas de colaboración:
- Número de becas: casi reducidas en un 30% en el total
- Cuantía de la beca: de 2700 a 2000 €
- Expediente: en el caso de Medicina ha pasado de ser un 6,5 a un 8. La diferencia entre un estudiante medio y uno con media alta.
¿Por qué el aumento del expediente es otro recorte?
Me quiero detener en este punto, ya que mucha
gente podrá pensar que un aumento en la nota de corte es igual a aumentar la
excelencia, y que las becas deben ser sólo para los alumnos excelentes
(asumiendo que el expediente sea el único criterio de excelencia de un alumno,
algo claramente falso).
La nota mínima que se pide es para poder
pedir la beca, de manera que cualquier alumno con menos de esa nota que pueda
ser excelente por otros motivos se queda fuera de la convocatoria. Da igual si
su ilusión es trabajar en una línea y
necesita el dinero, da igual si lleva ya un tiempo en un grupo y quiere
trabajar de manera algo remunerada…. Necesita un 8.
Esto, en una beca que ya de por sí en algunas
titulaciones es totalmente desconocida (y ahora me pongo la minibata de ex
estudiante de Medicina) y que supone un desafío para un curso como el de 6º en
el que la mayoría ya tiene puestos los ojos en el examen MIR, supone un drama
todavía mayor. Esto significa que un aumento de los criterios de acceso es otro tipo de recorte; silencioso, pero igual de efectivo, porque impide que se acceda a la beca
Esto a lo mejor puede parecer una
trivialidad, pero en el caso de unas becas orientadas sobre todo a acercar la
investigación a los jóvenes es especialmente grave. Nos llenamos la boca con la
calidad de los jóvenes investigadores, pero no sólo estamos expulsando a estos
jóvenes investigadores fuera de nuestro país, es que estamos impidiendo que
llegue a haber nuevos.
Creo que en el caso de estudiantes de
Medicina es especialmente grave. Fomentar la investigación y la formación
científica es un imperativo ético indudable en la formación de cualquier profesional
médico; tanto para los futuros clínicos, los cirujanos, los de laboratorio, o
los que se dediquen a actividades puramente investigadores. El currículum
formativo del estudiante de Medicina ha dado pequeños saltos en la mejora de la
formación en competencias asistenciales (aunque se han perdido oportunidades);
sin embargo, la formación en metodología y en investigación parece haber
sufrido un parón, y que se hace que se vea el conocimiento en ciencia como algo
alejado de la Medicina (¿para qué tengo que saber estadística? ¿Por qué la epi
es de lo más preguntado en el MIR? Son frases muy repetidas). Otro día entramos
en la importancia de la formación en investigación dentro de los futuros
médicos.
Yo me considero en parte investigador (en
formación), y si estoy en una especialidad médica como la que estoy, y he
decidido este camino, es en gran parte por la suerte que tuve de acceder a esta
beca. Sin el dinero de la beca es posible que no hubiese podido emplearme en
ello, y a lo mejor el futuro me hubiese deparado otro camino diferente.
Los cambios en los criterios de las becas de
colaboración suponen, por tanto, un especial azote para los estudiantes de
Medicina. Una nota media de 8 no es lógica si quieres que el acceso a esta beca
sea equitativo, y deja fuera a aquellos que por otras obligaciones (entre ellas
tener que trabajar) no llegan a ese expediente. Y no es que sea un amigo del
expediente por no tenerlo muy alto; puede ser una de las dimensiones de los
criterios de dotación de las becas, pero una nota de 8 en el acceso no tiene
ningún sentido.
Recortes en becas y recortes en ciencia. Mala
combinación
Edito 14/09: gracias a @desaze por recordarme que no hay que olvidar que la evaluación de estas becas es un punto pendiente. Igual que se debe permitir equitativo, debe acreditarse la evaluación de las becas para evitar en lo máximo posible el fraude, que también es una lacra para que las becas cumplan su función.
Edito 14/09: gracias a @desaze por recordarme que no hay que olvidar que la evaluación de estas becas es un punto pendiente. Igual que se debe permitir equitativo, debe acreditarse la evaluación de las becas para evitar en lo máximo posible el fraude, que también es una lacra para que las becas cumplan su función.
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